Comparaison de l’impact carbone de deux techniques chirurgicales : une étude HCL en lien avec l’INSA

Devant l’urgence climatique, il est important de réduire toutes les sources d’émission de carbone y compris en santé, pour rendre nos disciplines plus durables. La société européenne d’endoscopie élabore chaque année des recommandations pour réduire l’impact environnement des pratiques. Cette année, le panel d’experts évoquait la possibilité que des procédures simples réalisées de manière locale par des endoscopistes non-experts pourraient réduire l’empreinte carbone de la gestion de certaines maladies par rapport à une procédure avancée en centre expert faisant voyager le patient. 

Convaincus du contraire, le Pr Mathieu Pioche et le service d'hépatogastrologie de l'hôpital Edouard Herriot, en collaboration avec Pierre-Jean Cottinet de l’INSA de Lyon, propose une analyse médico-écologique d’un essai qui évaluait l’impact environnemental des procédures de mucosectomie fragmentée (technique très utilisée et plus simple) et de dissections sous-muqueuse (technique complexe pratiquée en centre expert). L’étude a notamment évalué l’impact environnemental d’une coloscopie de contrôle, et les impacts des aller-retours des patient à l’hôpital dans ces deux stratégies, en simulant plusieurs scénarios de prise en charge (prise en charge en centre expert ou en centre de proximité, suivi en centre expert ou en centre de proximité).

Les résultats sont irréfutables : si la procédure complexe est en elle-même un peu plus impactante (73.2 kg CO2e) que la procédure fragmentée plus rapide et plus simple (63.5 kg CO2e), elle permet cependant d’éviter de très nombreux contrôles ainsi que des chirurgies de rattrapage en raison d’une histologie imprécise. 

L’étude permet de conclure que sur le plan environnemental, une intervention plus simple réalisée en local n’est pas toujours associée à une réduction de l’empreinte carbone, et qu’au contraire, une prise en charge plus avancée, mais aussi plus souvent curative en un seul temps, peut finalement réduire l’impact écologique d’une prise en charge. Ce travail de thèse a conduit à des présentations au congrès français et américain de gastroentérologie, mais également au congrès européen d’endoscopie et a été publié en janvier dans la revue "Clinical Gastroenterology and hepatology".

« Les effets du dérèglement climatique et des pollutions environnementales sont responsables de nombreuses pathologies que nous prenons en charge.
Il parait évident de prendre en compte ces enjeux en tant que soignant et de réduire aussi l'impact de nos pratiques. Ce travail de thèse sur la comparaison d'impact carbone de deux stratégies thérapeutiques prenait donc tout son sens dans cette démarche» Raphaelle Grau, Dr Junior de gastroentérologie à l’hôpital Edouard Herriot, membre de la commission développement durable de la société française d’endoscopie

« Nos internes ne feront pas de compromis avec la dimension environnementale de leur pratique car l’urgence climatique devient omniprésente et oppressante. En nous challengeant tous les jours sur ces sujets, l’idée de l’évaluation environnemental d’un essai randomisé s’est imposée et nous a permis d’exploiter ces données de qualité sous un prisme différent : celui de l’environnement. » Pr Mathieu Pioche, PUPH de gastroentérologie, GHC, Responsable de la commission développement durable de la société française d’endoscopie et de la commission développement durable de la société européenne d’endoscopie.