Axe de recherche oncologie

Les Hospices Civils de Lyon (HCL), premiers opérateurs dans le traitement du cancer en Rhône-Alpes avec plus de 15 000 patients et 8 500 nouveaux cas /an, assurent à la fois une prise en charge de proximité et de recours de l’ensemble des cancers. Les patients viennent du Rhône (55%), de la Région (36%) mais également de la France entière voire de l’étranger, notamment dans les cas des tumeurs les plus rares ou de mauvais pronostic. 

Des services aux multiples expertises reconnues et labellisés, des parcours de soin structurés bénéficiant à de nombreux patients, des liens avec les unités de recherche universitaire locale forte, font de l’axe cancérologie un axe fort de recherche. Cette multidisciplinarité ne peut offrir pleinement sa richesse que par la mise en place d’une structuration collaborative forte et intégrée à l’écosystème, dans un domaine de recherche dont la place locale et nationale fait partie des priorités.  

Notre objectif ? Intégrer pleinement la recherche et l’innovation au plus haut niveau dans le parcours de soin classique du patient aux HCL. 

Mots clés : Oncologie médicale, Oncologie chirurgicale, métastase tumorale, immunothérapies, thérapie cellulaire et génétique, (IA) Intelligence Artificielle, dépistage précoce du cancer, Médicaments en essais cliniques, Prévention, phase précoces, radiothérapie

La cancérologie regroupe 36 services cliniques répartis sur les 4 centres hospitaliers des HCL. 

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L’institut de cancérologie

Par la nécessité de fédérer et coordonner l’activité de recherche et de soin en cancérologie des 250 professionnels de santé de la discipline, est né, en 2014, l'Institut de Cancérologie des Hospices Civils de Lyon (IC-HCL).

L’institut de Cancérologie vise à apporter 

• De la cohésion et de la visibilité institutionnelle
• De l’efficience par une coordination transversale de l’activité de cancérologie sur les 4 campus hospitalo-universitaires
• De l’agilité dans la prise de décisions grâce à des outils de gouvernance 

Cette structuration permet de déployer la stratégie recherche en cancérologie de l’établissement évaluée favorablement par l’HCERES 2019-2024. La Recherche de l’IC-HCL est coordonnée par un binôme composé d’un clinicien et du directeur de programme de l’axe cancer rattaché la Direction de la Recherche en Santé (DRS) des HCL.

L’animation du pilier recherche en cancérologie des HCL passe par la création du Groupe Recherche Cancer GRC, fédérant les acteurs de la recherche en cancérologie aux Hospices civils de Lyon. Le groupe GRC est composé :  du bureau et d’un conseil scientifique de l’axe recherche cancer.

Le bureau de l’axe Recherche Cancer est composé de 8 cliniciens dont un président et un président adjoint élus, et de 3 membres invités responsables de structures d’appui à la recherche et direction. 
Le bureau se réunit mensuellement pour un point de suivi et prise de décision collégiale sur les partenariats et coopérations, ainsi que sur les programmes structurants transversaux.

Cliniciens membre du bureau de l’axe recherche cancer

• Pr Benoît You – Oncologie médicale – Président élu du bureau HCL
• Pr Thomas Walter – Oncologie médicale et Tumeurs neuroendocrines – président adjoint élu du bureau – HCL / CRCL
• Pr Michaël Duruisseaux – Onco-pneumologue HCL/CRCL
• Pr Claire Falandry – Onco-gériatre HCL/CICLY
• Pr Oliver Gléhen – Onco-chirurgien HCL/CICLY
• Pr Arianne Lapierre – Radiothérapeute
• Pr Jonathan Lopez – Oncobiologiste moléculaire et de transfert
• Pr Laurent Milot – Imagerie médicale et interventionnelle HCL

Membres invités directions ou responsable structure d’appui

• Laurent Villeneuve – responsable URCOT
• David Daydé – responsable plateforme IC-HCL
• Amandine Scapotta – directrice de programme DRS

Le comité scientifique est composé d’environ 60 cliniciens représentant l’ensemble des services ayant une activité d’oncologie aux HCL. Le comité se réunit une à deux fois par an pour faire le bilan et définir les grandes orientations stratégiques de la feuille de route Recherche.

Directrice de programme de recherche de l’axe Cancer : Amandine Scapotta

La recherche clinique en cancérologie, c’est (chiffres 2022) :

• 700 études en cours dont près de 200 nouvelles ouvertures annuelles
• 86% essais interventionnels
  • Promotion industrielle (57%)
  • Promotion académique (43%)
• Plus de 3700 patients inclus par an dans un essai clinique

Pionnier national dans le traitement par cellules CAR-T (essai clinique première injection chez l’homme avec Novartis) 
Pionnier national et européen pour les essais cliniques de thérapie cellulaire de type TILs dans les mélanomes, cancer du col de l'utérus, ou cancer bronchique (collaborations avec Lovance et Achilles Therapeutics)

Une expertise de recherche clinique reconnue sur : 

• Les essais cliniques de phases précoces (Label CLIP² INCa)
• Les immunothérapies & thérapies cellulaires (CAR-T, TILs)
• La radiothérapie interne vectorisée et médecine nucléaire
• Le criblage moléculaire & biomarqueurs sur biopsies liquides et matériel tumoral
• Les cancers rares (labels EURACAN & INCa)
• Les cancers de mauvais pronostic (label INCa)
• Les parcours et prise en charge spécifique en oncogériatrie
• La chirurgie robotique, HIPEC et les maladies péritonéales
• La conception et promotion d’essais cliniques académiques « maison »

Des expertises labellisées et reconnues à l’échelle nationale et internationale :

• Le CLIP² HCL est un des 16 centres de phase précoce nationaux labellisé par l’INCa. En 2019, l’Institut National du Cancer (INCa) a labellisé 15 réseaux nationaux de cancers rares de l'adulte. Cette labellisation est une reconnaissance de l'implication et l'expertise des équipes médicales dans la prise en charge de ces cancers rares. 
• Au niveau européen, il existe quatre réseaux de référence sur les cancers rares, dont l'ERN EURACAN pour les cancers rares de l'adulte. Les HCL ont le label EURACAN pour les 6 cancers rares suivants : endocriniennes, digestives, neuro-endocriniens, gynécologiques, cérébrales et thoraciques.

Structuration pour une recherche clinique fédérée

• Plateforme de recherche clinique de l’IC-HCL
• Unité de Recherche Commune en Oncologie Thoracique - URCOT 

Cohortes, collections clinico-biologiques et registres

De nombreuses bases clinico-biologiques de qualité à destination de projets de recherche: 
35 collections >>> 18 000 échantillons

Des collections stockées, répertoriées et techniquées au sein des CRB (Centre de Ressource Biologique) répondant à la norme ISO et les accords CNIL de stockage des données cliniques associées. Des bases de natures différents : 

• Bases d’identification des longs survivants: 6 collections
• Bases de données sciences humaines et sociales et/ou de qualité de vie: 7 collections rassemblant plus de 4 500 patients atteints de cancer. 
• Bases de données de vie réelle: ULYSSE, IMMUCARE, REALYSA, PACOME, BIG-RENAP

Une expertise recherche reconnue dans les 3 domaines d’innovations 

Innovations biomédicales

• Thérapies cellulaires et immunothérapies
• Criblage moléculaire et biomarqueurs sur biopsies liquides (CIRCAN)
• Recherche translationnelle sur la plasticité tumorale et l’échappement thérapeutique (SIRIC LyRICAN+)
• Radiothérapie interne vectorisée
• Cancers de mauvais pronostic

Innovations technologies et numérique pour la santé

• Ultra-sons focalisés – HIFU (PERFUSE)
• Radiothérapie adaptative guidée par imagerie embarquée 
• Délivrance de médicament par voie intrapéritonéale ChIP et PIPAC
• Robotique chirurgicale et radiologie interventionnelle
• Analyse IA des cinétiques des marqueurs circulants pour optimiser le traitement des cancers (KELIM du CA-125 et du PSA)

Innovations organisationnelles et sociales & prévention

• Recherche en prévention (projet ILYAD dépistage des maladies respiratoires liées au tabagisme/ prévention secondaire)
• Gestion des séquelles et amélioration de la qualité de vie (JUMP, INSPIRE, ROBOTRACS. QUALITOP, PROADAPT(IMMUCARE)
• Parcours de soin innovants et lien ville-hôpital (ONCORAL)